人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)指經(jīng)過初次人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，因不同的原因造成現(xiàn)有關(guān)節(jié)不能滿足人體正常的生理需求，需取出和更換假體，才能達(dá)到治療目的的手術(shù)。人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)可以說是骨科專業(yè)里難度堪比“器官移植”級別的手術(shù)，高難度且十分復(fù)雜不易操作。近日，海慈醫(yī)療平度院區(qū)（平度市中醫(yī)醫(yī)院）骨傷中心關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科成功為一位右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的高齡老人實施人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。

72歲的患者林女士18年前因摔傷導(dǎo)致左股骨頸骨折進(jìn)行左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，2013年行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動翻修術(shù)，同年又摔倒一次導(dǎo)致右股骨頸骨折，在平度院區(qū)行右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常行走及日常生活。天有不測風(fēng)云，日前，患者下雪后走路時不慎再次摔倒，導(dǎo)致右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動再次入院治療。

由于患者高齡并有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)存在一定風(fēng)險。相對于常規(guī)初次置換術(shù)，初次手術(shù)造成的瘢痕、骨質(zhì)缺損及骨質(zhì)疏松使翻修術(shù)變得更加復(fù)雜、困難，手術(shù)時間長且失血量多等問題都對髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)提出了更高要求，如何以最小的創(chuàng)傷、最快的時間、最好的效果為患者進(jìn)行手術(shù)，這需要一個嚴(yán)謹(jǐn)周密的手術(shù)方案。

海慈醫(yī)療集團助理、平度院區(qū)副院長、骨傷中心主任侯增濤，關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科主任劉志強與副主任醫(yī)師苗金波等專家團隊對患者病情進(jìn)行了細(xì)致的交流、評估，結(jié)合病史、查體及影像學(xué)檢查，最終診斷為右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動。科室討論認(rèn)為患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療以緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能，若不及時治療，患者生活質(zhì)量將嚴(yán)重受損，并且有可能繼發(fā)假體周圍骨折和感染。經(jīng)與患者本人及家屬溝通并取得同意后，決定施行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動翻修術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，平度院區(qū)關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科專家團隊為患者實施人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，取出原假體、清除病灶、大量植骨、置入骨水泥墊塊、置換加大號髖臼杯、置入加長型翻修柄、鈦纜結(jié)合鋼絲捆扎固定......一系列復(fù)雜的手術(shù)操作順利完成。

術(shù)后，在關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的專業(yè)護理和康復(fù)指導(dǎo)下，患者術(shù)后第3天就能夠自主坐立，主動進(jìn)行功能鍛煉，逐漸恢復(fù)日常生活。目前患者順利康復(fù)出院。因術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重且股骨骨皮質(zhì)較薄，要求患者定期復(fù)查并指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練。

什么是髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)？

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是把人工設(shè)計的關(guān)節(jié)假體植入體內(nèi)，替代病變關(guān)節(jié)的技術(shù)。常常把第一次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)稱為初次置換，而同一關(guān)節(jié)的第二次置換稱為翻修術(shù)。在進(jìn)行第一次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，因長時間使用致假體磨損老化，或其他各種原因，會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)假體移位、松動，髖臼磨損、內(nèi)陷等問題，這時候患者可能面臨著再次置換的問題。由于人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)手術(shù)難度大、操作復(fù)雜，也有髖關(guān)節(jié)手術(shù)“天花板”之稱。

科室簡介

平度院區(qū)關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科是以關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)為主要診療的特色專科，包含創(chuàng)傷骨科、手足外科等亞專業(yè)。科室擁有床位25張，現(xiàn)有醫(yī)師5人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師1人。

關(guān)節(jié)外科專業(yè)：開展股骨頭無菌性壞死的保髖治療、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良等的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的截骨保膝治療以及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。

運動醫(yī)學(xué)專業(yè)：運動醫(yī)學(xué)以關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療為主，開展肩袖損傷、肩峰撞擊征、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷重建、髕骨脫位、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等手術(shù)。

創(chuàng)傷骨科及手外傷專業(yè)：四肢骨折、骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定及微創(chuàng)治療、手外傷及嚴(yán)重創(chuàng)傷急救、中醫(yī)正骨，配有C臂、G臂等手術(shù)X光機、中醫(yī)外治治療儀、CPM機等設(shè)備。